Что такое ACT

На этой странице: История · Шесть процессов · Исследования · Как проходит терапия · FAQ · Источники

ACT — подход к психотерапии из поведенческой и когнитивно-поведенческой традиции. Английское название — Acceptance and Commitment Therapy; по-русски — терапия принятия и ответственности, или ТПО.

Её центральная идея — психологическая гибкость: способность замечать свой опыт и обстоятельства, а затем сохранять или менять поведение в соответствии с выбранными ценностями. Значимый шаг может сопровождаться тревогой, грустью или сомнениями.

Например: вам важно общение, но перед звонком другу появляется мысль «Я буду мешать». Можно заметить эту мысль, дать место неловкости и всё же предложить поговорить. А если друг занят — выбрать другое время. Гибкость включает и действие, и изменение плана.

Поэтому ACT работает с поведением, а не только с содержанием мыслей. Осознанность помогает увидеть, что происходит; принятие — освободить силы от бесплодной борьбы с переживаниями; ценности — выбрать направление; действия — проверить его в жизни. [1, 2]

Подход ACT развивается с 1980-х. Образовательный проект «ТПО» появился в 2016 году.

1981–1982: первые шаги. По исторической справке ACBS, Стивен Хейс написал первый протокол в 1981 году. Подход назывался Comprehensive Distancing. В ранней лабораторной работе участвовали Роберт Зеттл, Замир Корн и Ирвин Розенфарб; лабораторией совместно руководил Аарон Браунстайн. Первое исследование провели в 1981–1982 годах и представили на конференции в 1982-м. Статья об этом исследовании вышла в 1999 году; работу Зеттла с рандомизированным сравнением опубликовали в 1986-м. [3]

1990-е: оформление ACT. Метод развивался внутри поведенческой традиции и диалога с КПТ. Стивен Хейс, Кирк Стросаль и Келли Уилсон стали соразработчиками модели и авторами первого книжного руководства Acceptance and Commitment Therapy: An Experiential Approach to Behavior Change (1999). [4]

Теория и контекст. ACT связана с контекстуальной поведенческой наукой: она изучает поведение с учётом ситуации, истории научения и последствий. Теория реляционных фреймов (RFT) описывает, как люди учатся связывать события словами и как эти связи меняют их реакции. Например, слово «экзамен» способно вызвать тревогу ещё до встречи с экзаменатором. В развитии RFT участвовали Хейс, Дермот Барнс-Холмс, Брайан Рош и другие исследователи. [5, 6]

Сегодня. ACT изучают в очной терапии, группах и цифровых программах, при разных психологических и медицинских трудностях. Рост числа исследований не означает одинаково убедительных доказательств для всех применений: важны качество работ и то, с чем сравнивали метод. [7, 8]

С чем сравнивали?

Сравнение со списком ожидания показывает, помогает ли ACT больше, чем ожидание помощи. «Обычная помощь» различается между исследованиями и может включать лечение. Активный контроль — например, обучение или релаксация — учитывает часть неспецифических эффектов. Сравнение с признанной психотерапией отвечает на отдельный вопрос: даёт ли ACT преимущество перед другим лечением? Вывод зависит от выбранного сравнения.

Главный результат прямых сравнений

Метаанализ Gower, Styler и Litz (2026) включил 34 рандомизированных исследования полной модели ACT, которую специалист проводил в течение нескольких встреч. Превосходства над другими признанными психотерапиями не обнаружено: суммарный эффект g = −0,01; p = 0,86. Во многих работах было мало участников. Исследователи редко регистрировали гипотезы заранее и включали в анализ всех участников, в том числе выбывших. Результат не доказывает ни бесполезность ACT, ни точное равенство методов для любого человека. [8]

Депрессия

В метаанализе Kong и соавторов (2025; 10 рандомизированных исследований) ACT уменьшала симптомы депрессии относительно контрольных условий. Уверенность в этом результате по GRADE — низкая; долговременная устойчивость эффекта остаётся неясной. Положительный общий результат не равнозначен доказанному преимуществу перед КПТ. [9]

В обзоре Zhao и соавторов (2023; 11 исследований) пять работ сравнивали ACT со списком ожидания, четыре — с обычной помощью, по одной — с КПТ и когнитивной терапией. В первых двух группах сравнения результаты были в пользу ACT. Объединённый результат двух сравнений с КПТ и когнитивной терапией был в пользу этих методов. Однако двух работ мало для общего вывода; различия между исследованиями были велики. [18]

Тревожные расстройства

Обзор 2024 года описывает данные в пользу ACT, но подчёркивает различия в силе доказательств. В прямом рандомизированном исследовании Arch и соавторов (2012) ACT и КПТ дали сходные улучшения к окончанию лечения; обе включали экспозицию. Позднейшие различия зависели от показателя и анализа участников. В исследовании участвовали люди с разными тревожными расстройствами, часть участников выбыла. Его результаты не устанавливают преимущество ACT при отдельных диагнозах. [7, 10]

Хроническая боль

Метаанализ Ye и соавторов (2024; 21 рандомизированное исследование) нашёл улучшения повседневного функционирования и уменьшение влияния боли на жизнь относительно обычной помощи или списка ожидания. Сравнения с КПТ, релаксацией и упражнениями в этот анализ не включались. Уменьшение интенсивности боли было небольшим. [11]

При этом Cochrane (2020) оценил уверенность в результатах ACT как очень низкую и не нашёл убедительного преимущества перед активным контролем по боли, ограничениям и дистрессу сразу после лечения. Обзор дистанционной помощи Cochrane (2023) также указывает на низкую или очень низкую уверенность для ACT. Обзоры различаются по критериям отбора работ; многие исследования небольшие, а их результаты неоднородны. Обещать устранение боли нельзя. [12, 13]

Стресс и выгорание

Метаанализ Unruh и соавторов (2022; 17 исследований очных программ на работе) обнаружил небольшой эффект на стресс при последующем наблюдении относительно объединённых активных и пассивных контрольных условий. Результаты различались между профессиями. Общая оценка не показывает преимущество перед конкретным активным методом. [16]

Систематический обзор онлайн-программ для работников Lampinen и соавторов (2026) описывает перспективные, но неоднородные результаты. Включены сравнения с ожиданием помощи и активными программами, в том числе КПТ. Выбывание участников, самоотчёты и различия методик снижают уверенность в выводах. [17]

Обзор Towey-Swift, Lauvrud и Whittington (2023) включил 14 контролируемых работ: в девяти обнаружены значимые улучшения хотя бы одного показателя выгорания. Сравнивали со списком ожидания, образовательными программами и другими вмешательствами. Участников было немного; программы различались, и их описание не всегда было полным. Данные перспективны, но недостаточны, чтобы назвать ACT предпочтительным лечением выгорания. Результаты для одной профессиональной группы нельзя автоматически переносить на всех. [14]

Другие области: пример ОКР

В рандомизированном исследовании Twohig и соавторов (2018; 58 взрослых) сравнивали экспозицию с предотвращением реакций (ERP) и ERP с добавлением ACT. Обе группы улучшились; значимых различий в результатах, выбывании и участии в экспозиции не найдено. Это проверка добавления ACT к ERP, а не самостоятельной ACT против отсутствия лечения. Небольшая выборка ограничивает выводы. [15]

Что это значит для выбора помощи? ACT — один из изучаемых вариантов. Решение зависит от трудностей человека, его предпочтений, подготовки специалиста и доступных методов. Средний эффект в исследовании не гарантирует личного результата. [7, 8]

Сначала психолог помогает понять, в каких ситуациях возникают трудности, что вы уже пробовали и к каким последствиям это приводило. На встречах можно обсуждать избегание важных дел, конфликты, тревогу перед решениями или потерю связи с тем, что ценно.

В работе используют разговор, метафоры, упражнения на внимание и небольшие поведенческие шаги. Например, можно исследовать, что происходит, когда вы откладываете разговор ради краткого облегчения, и подобрать посильное действие. Упражнения обсуждают с вами, а не назначают как проверку силы воли.

Изменить отношение к мысли — значит научиться замечать её влияние и выбирать ответ. Не обязательно заменять «Мне страшно» на «Всё прекрасно»: важнее понять, как действовать с учётом страха и реальной ситуации. ACT не сводится к позитивному мышлению. [1, 2]

Цели, темп и формат работы обсуждаются индивидуально. Одинакового числа сессий и гарантированного результата для всех нет.

Если вы ищете специалиста, можно посмотреть каталог психологов «Чистых Когниций». Подходы и подготовка указаны в анкетах. Образовательные материалы проекта «ТПО» и индивидуальные консультации — разные форматы помощи.

Принятие — это смирение?

Нет. Можно признавать своё переживание и одновременно менять обстоятельства, защищать границы и обращаться за помощью. Принимать чувство — не значит соглашаться с насилием или несправедливостью.

Нужно ли избавляться от негативных мыслей?

Не обязательно. В ACT учатся замечать мысли и проверять, помогает ли следование им в этой ситуации. Их появление само по себе не означает неудачу.

ACT — это разновидность КПТ?

ACT относится к широкой поведенческой и когнитивно-поведенческой традиции; её часто называют подходом «третьей волны». Это родство методов, а не иерархия их качества.

Чем ACT отличается от традиционной КПТ?

В когнитивной терапии часто проверяют содержание мысли и ищут более обоснованную оценку. В ACT чаще исследуют функцию мысли и меняют способ реагирования на неё. Оба подхода работают с поведением, используют упражнения и могут включать экспозицию. Граница между ними не абсолютна. [2, 10]

ACT подходит только людям с психическими расстройствами?

Нет. Навыки внимания, ценностей и гибкого поведения применяют и вне лечения, например в программах работы со стрессом. Но полезность отдельных навыков не означает доказанной эффективности любой программы. [7, 14]

Можно ли самостоятельно применять упражнения ACT?

Можно начать с образовательных материалов и простых наблюдений за своим опытом. Если упражнение усиливает трудности или состояние заметно мешает жизни, его стоит обсудить со специалистом. Самопомощь не всегда заменяет индивидуальную работу. Книги и маршрут для начинающих →

[1] ACBS. The Six Core Processes of ACT. Открыть источник →

[2] Dindo L., Van Liew J. R., Arch J. J. (2017). Acceptance and Commitment Therapy: A Transdiagnostic Behavioral Intervention for Mental Health and Medical Conditions. DOI: 10.1007/s13311-017-0521-3. Открыть источник →

[3] ACBS. How old is ACT? Историческая справка о протоколах, исследованиях и датах публикаций. Открыть источник →

[4] Hayes S. C., Strosahl K. D., Wilson K. G. (1999). Acceptance and Commitment Therapy: An Experiential Approach to Behavior Change. История подхода — ACBS. Открыть источник →

[5] ACBS. Contextual Behavioral Science (CBS). Открыть источник →

[6] Hayes S. C., Barnes-Holmes D., Roche B. (ред., 2001). Relational Frame Theory: A Post-Skinnerian Account of Human Language and Cognition. Материалы о RFT — ACBS. Открыть источник →

[7] Levin M. E., Krafft J., Twohig M. P. (2024). An Overview of Research on Acceptance and Commitment Therapy. DOI: 10.1016/j.psc.2024.02.007. Открыть источник →

[8] Gower T., Styler Z. R., Litz B. T. (2026). Randomized controlled evidence of the efficacy of acceptance and commitment therapy: A systematic review and meta-analysis. DOI: 10.1016/j.cpr.2026.102786. Открыть источник →

[9] Kong Q., Yan S., Huang K. и соавт. (2025). The efficacy of acceptance and commitment therapy (ACT) for depression: A systematic review and meta-analysis. DOI: 10.1016/j.psychres.2025.116701. Открыть источник →

[10] Arch J. J., Eifert G. H., Davies C. и соавт. (2012). Randomized clinical trial of cognitive behavioral therapy (CBT) versus acceptance and commitment therapy (ACT) for mixed anxiety disorders. DOI: 10.1037/a0028310. Открыть источник →

[11] Ye L., Li Y., Deng Q., Zhao X., Zhong L., Yang L. (2024). Acceptance and commitment therapy for patients with chronic pain: A systematic review and meta-analysis on psychological outcomes and quality of life. DOI: 10.1371/journal.pone.0301226. Открыть источник →

[12] Williams A. C. de C., Fisher E., Hearn L., Eccleston C. (2020). Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Cochrane. DOI: 10.1002/14651858.CD007407.pub4. Открыть источник →

[13] Rosser B. A., Fisher E., Janjua S., Eccleston C., Keogh E., Duggan G. (2023). Psychological therapies delivered remotely for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Cochrane. DOI: 10.1002/14651858.CD013863.pub2. Открыть источник →

[14] Towey-Swift K. D., Lauvrud C., Whittington R. (2023; онлайн 2022). Acceptance and commitment therapy (ACT) for professional staff burnout: a systematic review and narrative synthesis of controlled trials. DOI: 10.1080/09638237.2021.2022628. Открыть источник →

[15] Twohig M. P., Abramowitz J. S., Smith B. M. и соавт. (2018). Adding acceptance and commitment therapy to exposure and response prevention for obsessive-compulsive disorder: A randomized controlled trial. DOI: 10.1016/j.brat.2018.06.005. Открыть источник →

[16] Unruh I., Neubert M., Wilhelm M., Euteneuer F. (2022). ACT in the workplace: A meta-analytic examination of randomized controlled trials. DOI: 10.1016/j.jcbs.2022.09.003. Открыть источник →

[17] Lampinen V. S., Kämper E., Balla V. R., Katajavuori N., Asikainen H. (2026). The effectiveness of online acceptance and commitment therapy-based interventions on depression, burnout, anxiety and stress in occupational contexts: A systematic narrative review. DOI: 10.1016/j.invent.2026.100909. Открыть источник →

[18] Zhao B., Wang Q., Wang L., Chen J., Yin T., Zhang J., Cheng X., Hou R. (2023). Effect of acceptance and commitment therapy for depressive disorders: a meta-analysis. DOI: 10.1186/s12991-023-00462-1. Открыть источник →